Индивидуальное изготовление протезов верхних конечностей: комфорт, функциональность, естественное движение
Протезы верхних конечностей предназначены обеспечить функциональные потребности, возникшие вследствие потери рук на разном уровне. В зависимости от уровня ампутации протезы рук распределяются по протезу плеча, протезу предплечья и протезу кисти.
По их функциональным признакам и способу управления протезы рук делятся на косметические, функциональные (тяговые и рабочие) и миоэлектрические.
Наши пациенты могут получить различные виды протезов верхних конечностей в зависимости от потребностей и уровня функциональности:
Лица, имеющие два и более поражения верхних и/или нижних конечностей, обеспечиваются одним протезом на каждую пораженную конечность в год, что позволяет поддерживать полную функциональность и комфорт в повседневной жизни.
Косметические протезы можно изготовить практически для всех уровней ампутации — от пальца руки до плечевого сустава. Однако они имеют ограниченный уровень функциональности и визуально имитируют утраченную часть конечности. Ими можно помочь себе лишь придержать не тяжелое и не большое, если мы говорим о косметическом протезе выше кисти. Они состоят из куксоприемной гильзы, искусственной кисти и косметической оболочки. Косметические протезы улучшают внешний вид и максимально повторяют сохраненную конечность.
Функциональные протезы предназначены для выполнения определенных задач владельцем протеза. Благодаря тягам осуществляется управление. Главная их особенность состоит в простоте освоения. Приводятся в действие посредством движения в суставах плечевого пояса. Тяговый протез управляется с помощью тяг и полностью контролируется усилиями пользователя. При выполнении хвата пользователь сам определяет его силу и скорость и может ощутить сопротивление от соприкосновения с предметом.
Протезы с внешним источником энергии (миоэлектрические) комплектуются внешним источником питания. С помощью мышечных импульсов, перехватываемых датчиками, расположенными на поверхности кожи позволяют осуществлять управление протезом, в частности запястьем и пальцами. Наибольшее количество манипуляций можно производить в модулях кисти. В зависимости от модификации доступно для управления от двух до пяти пальцев с возможностью отдельного их настроить для облегчения выполнения наиболее частых движений (держание зубной щетки, чашки, тарелки, печатание на компьютере).
Миолектические протезы по уровням ампутации разделяются:• протезы предплечья;• протезы запястья; протезы кисти.
Миоэлектрические протезы производятся для пациентов практически всех возрастов, в том числе и для детей. Эти типы протезов можно снабдить индуктивными батареями даже в случае ампутации руки – с помощью аккумуляторов, являющихся интегральной частью протеза.
Быстрое освоение таких протезов происходит если у пациента полностью заживлены раны, хорошо сформирована культя и есть опыт пользования механическим тяговым протезом.
Рассмотрим ряд аспектов, связанных с бионическими протезами рук.
Бионический протез руки содержит встроенные электроды. Для качественной работы протеза необходимо чтобы соответствующие мышцы были активными и чтобы куксоприемная гильза плотно прилегала к остаточной конечности (т.е. культя должна быть постоянной, существенно не менять объём), ведь электроды получают сигналы от мышц и превращают их в ту или иную функцию.
При ампутации конечности на уровне плеча, электроды считывают сигналы с бицепсов и трицепсов человека, передавая их в локоть; далее через переключатель к кисти, иногда через ротационное запястье.
Ряд исследований, которые оценивали качество управления бионическим протезом пациентами, показали, что на сегодняшний день уровень пассивного пользования или полного отказа от такого протеза достаточно высок. Это происходит преимущественно потому, что нет обратной биоотдачи при пользовании протезом. Пользователь полагается в основном на зрение, чтобы выполнить действие протезом, но не получает обратной нервной связи. При использовании протезов с тяговым управлением пользователи отмечают лучший уровень «ощущения» протеза, но при ампутации на уровне плеча пациент с протезом, управляемым внешним источником питания, прилагает меньше усилий для активирования функций терминального устройства (кисти или крюка).В случае обеспечения протезами верхних конечностей лица обеспечиваются двумя видами протезов разной функциональности, а именно:
Военнослужащие обеспечиваются двумя видами протезов верхних конечностей соответственно:
Лица, имеющие многочисленные (два и более) поражения верхних и/или нижних конечностей, снабжаются протезами из расчета одно изделие на каждую пораженную конечность в год.