Індивідуальне виготовлення протезів верхніх кінцівок: комфорт, функціональність, природний рух
Протези верхніх кінцівок призначені забезпечити функціональні потреби що виникли внаслідок втрати рук на різному рівні. В залежності від рівня ампутації протези рук розподіляються на протез плеча, протез передпліччя та протез кисті.
За їх функціональними ознаками і способом керування протези рук поділяються на косметичні, функціональні (тягові і робочі) та міоелектричні.
Наші пацієнти можуть отримати різні види протезів верхніх кінцівок залежно від потреб і рівня функціональності:
Особи, які мають два і більше уражень верхніх та/або нижніх кінцівок, забезпечуються одним протезом на кожну уражену кінцівку на рік, що дозволяє підтримувати повну функціональність та комфорт у щоденному житті.
Косметичні протези можна виготовити практично для всіх рівнів ампутації — від пальця руки до плечового суглобу. Проте вони мають обмежений рівень функціональності, та візуально імітують втрачену частину кінцівки. Ними можна допомогти собі лише притримати щось не важке та не велике, якщо ми говоримо про косметичний протез вище кисті. Вони складаються з куксоприймальної гільзи, штучної кисті і косметичної оболонки. Косметичні протези покращують зовнішній вигляд та максимально повторюють збережену кінцівку.
Функціональні протези призначенні для виконання певних завдань власником протезу. Завдяки тягам здійснюється керування. Головна їх особливість полягає у простоті освоєння. Приводяться в дію за допомогою руху у суглобах плечового поясу. Тяговий протез керується за допомогою тяг і повністю контролюється зусиллями користувача. При виконанні хвату, користувач сам визначає його силу і швидкість та може відчути опір від дотику з предметом.
Протези із зовнішнім джерелом енергії (міоелектричні)комплектуються зовнішнім джерелом живлення. За допомогою м’язових імпульсів, перехоплюваних датчиками, що розташовані на поверхні шкіри дозволяють здійснювати керування протезом, зокрема зап’ястком та пальцями. Найбільшу кількість маніпуляцій можна виконувати в модулях кисті. В залежноті від модифікації доступно для керування від двох до п’яти пальців з можливістю окремого їх налаштувати для полегшення виконання найбільш частих рухів (тримання зубної щітки, чашки, тарілки, друкування на комп’ютері).
Міоелектичні протези по рівнях ампутації поділяються:• протези передпліччя;• протези зап’ястя;• протези кисті.
Міоелектричні протези виготовляються для пацієнтів практично будь-якого віку, у тому числі і для дітей. Ці типи протезів можна забезпечити індуктивними батареями навіть у разі ампутації руки – за допомогою акумуляторів, які є інтегральною частиною протеза.
Швидке освоєння таких протезів відбувається якщо у пацієнта повністю загоєні рани, добре сформована кукса та є досвід користування механічним тяговим протезом.
Розглянемо низку аспектів, пов‘язаних з біонічними протезами рук.
Біонічний протез руки містить вбудовані електроди. Для якісної роботи протеза необхідно щоб відповідні м’язи були активним та щоб куксоприймальна гільза щільно прилягала до залишкової кінцівки (тобто кукса повинна бути сталою, суттєво не змінювати об‘єм), адже електроди отримують сигнали від м‘язів та перетворюють їх у ту чи іншу функцію біонічної кисті.
При ампутації кінцівки на рівні плеча, електроди зчитують сигнали з біцепсів і трицепсів людини, передаючи їх у лікоть; далі через перемикач до кисті, іноді через ротаційне зап‘ястя.
Низка досліджень, які оцінювали якість керування біонічним протезом пацієнтами, показали, що на сьогодні рівень пасивного користування або цілковитої відмови від такого протеза є досить високим. Це відбувається переважно тому, що немає зворотної біо-віддачі при користуванні протезом. Користувач покладається здебільшого на зір щоб виконати дію протезом, але не отримує зворотнього нервового зв‘язку. При користуванні протезами з тяговим керуванням користувачі відзначають кращий рівень «відчуття» протеза, але при ампутації на рівні плеча пацієнт з протезом, який керується зовнішнім джерелом живлення, докладає менше зусиль для активування функцій термінального пристрою (кисті або гака).
У разі забезпечення протезами верхніх кінцівок особи забезпечуються двома видами протезів різної функціональності, а саме:
Військовослужбовці забезпечуються двома видами протезів верхніх кінцівок відповідно:
Особи, які мають численні (два і більше) ураження верхніх та/або нижніх кінцівок, забезпечуються протезами з розрахунку один виріб на кожну уражену кінцівку на рік.